Prothèse du genou : indications, opération & rééducation
La cause de la pose d'une prothèse de genou est l'arthrose avancée du genou et la douleur et les restrictions de mobilité qui y sont associées.
Prothèse de genou
(remplacement d'articulation, articulation artificielle du genou, endoprothèse du genou) et changement de prothèse de genou (révision)
En insérant une articulation artificielle, les surfaces cartilagineuses naturelles et usées du genou sont remplacées par une surface artificielle (prothèse partielle ou totale). Immédiatement après l'opération, l'accent est mis sur le soulagement de la douleur et la thérapie par le mouvement. Les résultats à long terme montrent qu'une prothèse de genou insérée de façon optimale et cicatrisée peut fonctionner sans douleur pendant 15 à 20 ans.
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Prothèse de genou
La prothèse du genou est un remplacement partiel ou complet de l'articulation du genou. Les patients souffrant d'arthrose grave du genou bénéficient de cette opération, qui permet de restaurer la fonctionnalité de l'articulation du genou et d'améliorer ainsi considérablement la qualité de vie.
La raison la plus importante de la pose d'une prothèse de genou est le stade avancé de l'arthrose du genou et la douleur qui y est associée (douleur la nuit et au repos) et les limitations sévères de la mobilité.
L'insertion d'une prothèse de genou est une opération de grande envergure et est discutée par des chirurgiens orthopédistes du genou expérimentés lorsqu'une thérapie préservant l'articulation est hors de question pour des raisons techniques ou liées à l'âge et que toutes les mesures conservatrices (physiothérapie, etc.) et mini-invasives (irrigation de l'articulation, etc.) ont été épuisées.
Selon la gravité de l'arthrose, on utilise une mini-prothèse, une prothèse partielle ou une prothèse totale.
La durabilité moyenne d'une prothèse de genou est de 15 à 20 ans. En cas de relâchement, de mauvaise installation ou d'infection, les prothèses du genou doivent être remplacées par une prothèse de remplacement.
Cela en vaut-il la peine ? Quels sont les risques ?
En l'absence d'une autre articulation comme le genou, les exigences de mobilité et de performance maximales, y compris un retour aux temps passés, se sont accrues jusqu'à la vieillesse.
La pose d'une prothèse de genou est une opération de grande envergure (comprenant une phase de rééducation avec physiothérapie pour développer la force et la musculature). C'est pourquoi j'attache une grande importance à impliquer mes patients dans toutes les décisions et à les informer en détail sur l'opération et le déroulement de la guérison afin d'ajuster de manière optimale les attentes et les possibilités réalistes.
Causes et symptômes d'une prothèse de genou
L'arthrose et l'usure des surfaces cartilagineuses de l'articulation du genou liée à l'âge sont les causes les plus fréquentes de remplacement de l'articulation du genou. L'arthrose peut se développer comme une conséquence dégénérative d'une blessure au genou (ménisque, ligament croisé, cartilage du genou) ou d'une inflammation du genou.
Une condition préalable importante pour la prothèse du genou est que toutes les mesures thérapeutiques (non chirurgicales) et chirurgicales antérieures aient été épuisées et n'aient plus d'effet.
Si une prothèse de genou se détache (durée de vie d'environ 15 ans) ou si elle s'infecte, elle doit être remplacée par une prothèse de genou.
Clarification et traitement
La pose d'une prothèse de genou devient un problème lorsque toutes les mesures conservatrices (physiothérapie, médicaments, etc.) et peu invasives (lavage des articulations, etc.) n'ont plus d'effet.
Pour le diagnostic, un examen approfondi du genou et un interrogatoire du patient sont effectués. En outre, les rayons X et la tomographie assistée par ordinateur (CT) sont utilisés pour analyser la situation des problèmes de genou et pour discuter et planifier en détail la solution optimale avec le patient.
Mini-prothèse
Dans le cas d'une arthrose isolée (arthrose de l'articulation fémoro-patellaire), les lésions locales du cartilage de la rotule et de l'intérieur de l'articulation du genou peuvent être remplacées par une mini-prothèse. Avec la mini-prothèse, l'articulation du genou peut déjà être entièrement chargée le jour de l'opération.
La durée de l'opération est d'environ 60 à 100 minutes. Le séjour à l'hôpital est de 3 à 4 jours. Les bâtons de marche sont recommandés pendant quatre semaines. La physiothérapie pour la force et la musculation est recommandée pendant 8 à 10 semaines. Selon la profession, l'incapacité de travail est de 2 à 12 semaines.
Prothèse partielle
Les prothèses partielles sont une alternative à la prothèse totale, qui est insérée à l'intérieur de l'articulation du genou en cas d'arthrose. Les prothèses partielles, comme les mini-prothèses, sont généralement implantées de manière peu invasive. L'avantage d'une prothèse partielle par rapport à une prothèse complète est la mise en charge plus rapide de l'articulation du genou opérée. Les patients font déjà quelques pas sans canne le jour de l'opération.
La durée de l'opération est d'environ 60 à 100 minutes. Le séjour à l'hôpital est de 3 à 4 jours. Les bâtons de marche sont recommandés pendant quatre semaines. La physiothérapie pour la force et la musculation est recommandée pendant 12 à 15 semaines. Selon la profession, l'incapacité de travail est de 2 à 12 semaines.
Prothèse totale
Les prothèses totales sont utilisées pour les lésions arthrosiques avancées et graves de l'articulation du genou. La prothèse totale est adaptée aux patients qui ressentent des douleurs à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation du genou. Différents modèles de prothèses sont disponibles pour les différentes articulations des patients.
La durée de l'opération est d'environ 90 à 120 minutes. Le séjour à l'hôpital dure 4 à 5 jours, selon la douleur et la mobilité du patient, combiné à un court séjour de cure et de réadaptation. Les bâtons de marche sont recommandés pendant 6 à 10 semaines. Une physiothérapie pour renforcer les muscles est recommandée pendant 3-4 mois. Selon l'activité, l'incapacité de travail dure de 4 à 12 semaines.
Thérapies conservatrices et chirurgicales du genou
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Accident de sport au genou
Dans le sport, les blessures au genou sont fréquentes, car il est à la fois très sollicité et très exposé aux blessures. Un changement soudain de direction, une chute malencontreuse ou une surcharge peuvent entraîner des ruptures de ligaments, des lésions du ménisque ou des élongations.
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Thérapie conservatrice du genou
La thérapie conservatrice du genou comprend des mesures non chirurgicales pour traiter les douleurs du genou. L'objectif est de soulager la douleur, d'améliorer la mobilité et de maintenir ou de rétablir la fonction du genou.
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Ménisque déchiré
Une déchirure peut être due à des mouvements de rotation soudains, à des blessures sportives ou à l'usure due à l'âge. Les symptômes typiques sont des douleurs, des gonflements, des restrictions de mouvement ou un "pincement" du genou.
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Rotule
La rotule est un petit os plat de forme triangulaire situé à l'avant du genou. Elle se trouve dans le tendon du muscle de la cuisse et protège l'articulation du genou. En même temps, elle améliore l'effet de levier du muscle de la cuisse, ce qui est important pour l'extension de la jambe.
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Déchirure du ligament croisé (rupture)
La rupture des ligaments croisés est une blessure fréquente dans l'articulation du genou, qui entraîne la rupture partielle ou totale de l'un des deux ligaments croisés, généralement le ligament antérieur. Ces ligaments stabilisent le genou et empêchent un mouvement excessif du tibia par rapport à la cuisse.
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Arthrose du genou (gonarthrose)
L'arthrose du genou, également appelée gonarthrose, est une maladie articulaire dégénérative qui entraîne une lente dégradation du cartilage de l'articulation du genou. De ce fait, les os de l'articulation frottent de plus en plus directement les uns contre les autres, ce qui peut provoquer des douleurs, des raideurs et des restrictions de mouvement.
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Prothèse de genou en cas d'arthrose du genou
Lorsque les méthodes de traitement conservatrices telles que la physiothérapie, les analgésiques ou les injections n'apportent plus un soulagement suffisant, une prothèse de genou peut être une solution efficace en cas d'arthrose du genou avancée.