Prothèse de genou

(remplacement d'articulation, articulation artificielle du genou, endoprothèse du genou) et changement de prothèse de genou (révision)

En insérant une articulation artificielle, les surfaces cartilagineuses naturelles et usées du genou sont remplacées par une surface artificielle (prothèse partielle ou totale). Immédiatement après l'opération, l'accent est mis sur le soulagement de la douleur et la thérapie par le mouvement. Les résultats à long terme montrent qu'une prothèse de genou insérée de façon optimale et cicatrisée peut fonctionner sans douleur pendant 15 à 20 ans.

Arthrose du genou ? Douleurs chroniques du genou ?

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Prothèse de genou

La prothèse du genou est un remplacement partiel ou complet de l'articulation du genou. Les patients souffrant d'arthrose grave du genou bénéficient de cette opération, qui permet de restaurer la fonctionnalité de l'articulation du genou et d'améliorer ainsi considérablement la qualité de vie.

La raison la plus importante de la pose d'une prothèse de genou est le stade avancé de l'arthrose du genou et la douleur qui y est associée (douleur la nuit et au repos) et les limitations sévères de la mobilité.

L'insertion d'une prothèse de genou est une opération de grande envergure et est discutée par des chirurgiens orthopédistes du genou expérimentés lorsqu'une thérapie préservant l'articulation est hors de question pour des raisons techniques ou liées à l'âge et que toutes les mesures conservatrices (physiothérapie, etc.) et mini-invasives (irrigation de l'articulation, etc.) ont été épuisées.

Selon la gravité de l'arthrose, on utilise une mini-prothèse, une prothèse partielle ou une prothèse totale.

La durabilité moyenne d'une prothèse de genou est de 15 à 20 ans. En cas de relâchement, de mauvaise installation ou d'infection, les prothèses du genou doivent être remplacées par une prothèse de remplacement.

Cela en vaut-il la peine ? Quels sont les risques ?

En l'absence d'une autre articulation comme le genou, les exigences de mobilité et de performance maximales, y compris un retour aux temps passés, se sont accrues jusqu'à la vieillesse. 

La pose d'une prothèse de genou est une opération de grande envergure (comprenant une phase de rééducation avec physiothérapie pour développer la force et la musculature). C'est pourquoi j'attache une grande importance à impliquer mes patients dans toutes les décisions et à les informer en détail sur l'opération et le déroulement de la guérison afin d'ajuster de manière optimale les attentes et les possibilités réalistes.

Causes et symptômes d'une prothèse de genou

L'arthrose et l'usure des surfaces cartilagineuses de l'articulation du genou liée à l'âge sont les causes les plus fréquentes de remplacement de l'articulation du genou. L'arthrose peut se développer comme une conséquence dégénérative d'une blessure au genou (ménisque, ligament croisé, cartilage du genou) ou d'une inflammation du genou.

Une condition préalable importante pour la prothèse du genou est que toutes les mesures thérapeutiques (non chirurgicales) et chirurgicales antérieures aient été épuisées et n'aient plus d'effet.

Si une prothèse de genou se détache (durée de vie d'environ 15 ans) ou si elle s'infecte, elle doit être remplacée par une prothèse de genou.

Clarification et traitement

La pose d'une prothèse de genou devient un problème lorsque toutes les mesures conservatrices (physiothérapie, médicaments, etc.) et peu invasives (lavage des articulations, etc.) n'ont plus d'effet.

Pour le diagnostic, un examen approfondi du genou et un interrogatoire du patient sont effectués. En outre, les rayons X et la tomographie assistée par ordinateur (CT) sont utilisés pour analyser la situation des problèmes de genou et pour discuter et planifier en détail la solution optimale avec le patient. 

Mini-prothèse

Dans le cas d'une arthrose isolée (arthrose de l'articulation fémoro-patellaire), les lésions locales du cartilage de la rotule et de l'intérieur de l'articulation du genou peuvent être remplacées par une mini-prothèse. Avec la mini-prothèse, l'articulation du genou peut déjà être entièrement chargée le jour de l'opération.

La durée de l'opération est d'environ 60 à 100 minutes. Le séjour à l'hôpital est de 3 à 4 jours. Les bâtons de marche sont recommandés pendant quatre semaines. La physiothérapie pour la force et la musculation est recommandée pendant 8 à 10 semaines. Selon la profession, l'incapacité de travail est de 2 à 12 semaines.

Prothèse partielle

Les prothèses partielles sont une alternative à la prothèse totale, qui est insérée à l'intérieur de l'articulation du genou en cas d'arthrose. Les prothèses partielles, comme les mini-prothèses, sont généralement implantées de manière peu invasive. L'avantage d'une prothèse partielle par rapport à une prothèse complète est la mise en charge plus rapide de l'articulation du genou opérée. Les patients font déjà quelques pas sans canne le jour de l'opération.

La durée de l'opération est d'environ 60 à 100 minutes. Le séjour à l'hôpital est de 3 à 4 jours. Les bâtons de marche sont recommandés pendant quatre semaines. La physiothérapie pour la force et la musculation est recommandée pendant 12 à 15 semaines. Selon la profession, l'incapacité de travail est de 2 à 12 semaines.

Prothèse totale

Les prothèses totales sont utilisées pour les lésions arthrosiques avancées et graves de l'articulation du genou. La prothèse totale est adaptée aux patients qui ressentent des douleurs à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation du genou. Différents modèles de prothèses sont disponibles pour les différentes articulations des patients.

La durée de l'opération est d'environ 90 à 120 minutes. Le séjour à l'hôpital dure 4 à 5 jours, selon la douleur et la mobilité du patient, combiné à un court séjour de cure et de réadaptation. Les bâtons de marche sont recommandés pendant 6 à 10 semaines. Une physiothérapie pour renforcer les muscles est recommandée pendant 3-4 mois. Selon l'activité, l'incapacité de travail dure de 4 à 12 semaines.